암 치료 과정에서 종양표지자 검사 수치란 무엇인가?

암 치료 과정에서 종양표지자 검사 수치란 무엇인가?

 

체내에서 종양이 있을 때, 종양자체에서 생산하여 분비하는 물질이거나, 암세포 표면에서 나타내는 항원성일 수도 있고, 암이 존재할 때 인체의 면역세포가 만들어 내는 물질들을 총괄해서 말한다.

 

종양표지자는 암의 상태를 감시하고 재발을 진단하는데 유용하다. 이것은 100% 정확한 검사는 아니며 거슨 요법중에 치유 반응의 결과로 상승할 수 도 있다.

 

종양표지자는 같은 검사실에서 같은 장비와 시약으로 검사한 수치만이 추적 검사 시에 증가 및 감소의 의미를 부여할 수 있다. 시약과 장비가 달라지면 참고치도 달라지기 때문이다.그리고종양표지자는 전립선에서 나오는 PSA를 제외하고는 여러 가지 암에서 중복해서 나오는 것 들이 많기 때문에 진단적 가치는 높지 않으나, 추적검사를 하면 치료에 대한 효과 판정이나 재발 등을 평가하는데 도움을 받을 수도 있다(그림 5 참조).

그림 5. 암에 따른 대표적인 암표지자를 간단히 도식화 한 그림

 

 

알파 태아단백 (Alpha Fetoprotein, AFP)

이것은 간암, 고환 기형종(testicularteratoma) 및 난소와 고환의 생식세포암(germ cell cancer) 등에서 증가 된다.

 

태아성 암 항원 (Carcinoembryonic antigen, CEA)

결장직장암, 간에 전이된 암, 소화기 암의 30 ~ 85% 정도에서 증가되며, 가끔 유방암과 폐암에서도 증가될 수 있다. 폐쇄성 황달, 간경화, 췌장염, 계실염, 염증성 장질환 및 신부전 때도 증가할 수 있다. 이것이 증가되면 암이 재발했거나 상당이 많이 진행된 암으로 추정할 수 있다.

 

사람 융모성 성선자극호르몬(Human chorionic gonadotropin, HCG)

사람 융모성 성선자극호르몬은 정상적으로 태아에서 만드는 것으로 융모상피암(choriocarcinoma)과 생식세포종양(germ celltumors)에서 증가되며, 유방암, 폐암, 췌장암, 악성흑색종(melanoma), 난소암 및 소화기 암의 14 ~ 79% 에서 증가될 수 있다. 암의 융모성 가설(trophoblastictheory)과 연관성이 있으며 HCG는 암에서 공통적인 생화학적 분모역할을 한다.

 

전립선 산성 인산화효소(Prostatic Acid Phosphatase, PAP)

남성의 전립선 분비액(정액)에 다량으로 들어 있는 성분으로 전립선암이 광범위 하게 퍼졌을 때 증가되며, 그 이외에도 다발성 골수종, 골육종(osteogenicsarcoma), 골 전이암에서도 증가될 수 있기 때문에 뼈로 전이된 것을 확인할 때는 도움이 되는 검사이다.

 

전립선 특이 항원 (Prostate Specific Antigen, PSA)

전립선 특이 항원은 정상과 비정상의 전립선 모두에서 만드는 물질인데 양성 및 악성 전립선 질환에도 모두 증가 될 수 있다. 전립선 질환에서 치료에 대한 반응을 추적하는데 도움이 되고, 거슨 요법에 대한 치유 반응으로 자주 올라간다.

 

전립선비대에서는 주로 자유형의 전립선 특이 항원(free PSA)이 증가되고, 전립선암인 경우에는 자유형의 전립선 특이 항원이 감소는 것으로 알려져 있다.전립선특이항원의검사수치가시간이지나면서 높은 상태가 지속되지 않는다면 병이 진행 한다는 의미는 아니다. 즉 염증의 시기가 지나가면 다시 정상으로 떨어지게 된다.

 

5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)

소장에서 발생하는 종양(CarcinoidSyndrome) 에서 혈관에 작용하는 물질(vasoactive substance)이 분비되며, 소변에서5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)가 증가되어 있으면 확진할 수 있다.

 

Paraproteins

다발성 골수종에서 혈액과 소변에서 검출되는 물질로 Bence Jones 단백(면역 글로불린)은 종양의 크기와 비례한 것으로 되어있다.

 

CA 125

난소암의 종양 표지자이며 드물게 유방암이나 결장직장암에서도 증가 될 수 있다. 그 이외에도 자궁 내막증, 난소의 낭종, 유섬유종(fibroids), 간경화 및 간염 같은 양성질환에서도 증가될 수 있다.

 

CA 19-9

췌장의 선암(adenocarcinoma)에서 증가되며 그 외에도 간, 위, 결장직장 및 위암에서도 증가되며 췌장암에서는 CA 19-9가 높을수록 더 많이 진행된 것으로 예측할 수 있다.

 

CA 15-3

유방암에서 주로 올라가며 국소적인 유방암에서는 8 ~ 20%에서 상승하나, 전이된 유방암에서는 70 ~ 90% 에서 상승하는 것으로 알려져 있다. 폐암, 자궁암, 위암, 양성 유방질환 및 간질환에서도 증가 될 수 있다.

 

Serum Ferritin

간 질환 시 올라 갈 수 있으며 신장암, 방광암, 유방암 및 전립선암의 조직에서 방출되어 올라갈 수 있다.

 

[출처] 종양표지자 (이영석원장의 제암거슨 힐링센터) |작성자 통역의사 이영석