간암 (Hepatocellular carcinoma)의 진단과 치료 그리고 보완요법에 관하여

 

 

간암 (Hepatocellular carcinoma)의 진단과 치료

그리고 보완요법에 관하여

 

 

개론

간암(hepatocellular carcinoma, HCC)는 6번째로 흔한 암이며, 3번째로 사망자가 많은 암이다. 전 세계적으로 매년 71만명의 새로운 환자가 발생하고, 68만명의 환자가 사망하는 것으로 추산된다. 미국에서의 유병률은 증가하고 있다. 위험 요인으로는 만성 B형/C형 바이러스 간염, 알코올 남용, 자가 면역 간염, 혈색소증(hemochromatosis) 등이 있다. 간암 환자의 80~90%는 간경변(cirrhosis)이 있다.​

 

진단​ 

1. 임상 양상

흔한 증상으로는 복통, 체중 감소를 동반한 식욕 부진(anorexia), 황달, 구토 등이 있다. 간정맥 침윤은 간 부종(hepatomegaly)과 긴장성 복수(tense ascite)가 특징적인 버드-키아리 증후군(Budd-Chiari syndrome)을 유발할 수 있다.

 

간경변이 있지만 더 악화되지는 않던 환자에서 복수, 간성 뇌증(encephaopathy), 정맥류 출혈(variceal bleeding) 등의 보상 불능적 상태(decompensation)가 빠르게 진행되면 간암을 반드시 의심해야 한다. 가장 흔한 부종양 증후군(paraneoplastic syndrome)은 저혈당, 고칼슘혈증, 적혈구 증가증(erythrocytosis)이다. 환자의 50% 정도에서 a-태아 단백질(a-fetoprotein, AFP) 수치가 상승한다.

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2. 진단적 검사

간암의 CT와 MRI에서의 전형적인 양상은 조영제 투여시 동맥기(arterial phase)에 조기 조영 증가(rapid enhancement)가 나타나며 후기 정맥기(later venous phase)에는 조영이 제거(washout)되는 양상이다. 종양의 크기가 2cm 이상, AFP 수치가 200ng/ml 이상, 2가지 영상 검사에서 간암이 의심되는 소견이 있는 환자에서는 생검 없이 간암을 진단할 수 있다.

 

종양의 크기가 1cm 이하인 경우에는 간암일 가능성이 적지만, 종양의 크기가 점점 커진다면 암의 가능성이 있으므로 이 것을 추적하기 위해 영상 검사를 반복적으로 시행해야 한다. PET 스캔은 간 외 전이(extrahepatic metastasis)를 밝혀낼 수 있다. 종양의 크기가 1~2cm일 경우에는 경피적 생검(percutaneous biopsy)을 해야 한다.​

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치료​

1. 비수술적 치료​

 

​(1) 국소적 치료

경피적 에탄올 주입술(percutaneous ethanol injection, PEI), 고주파 열치료(radiofrequency ablation, RFA), 냉동 치료(cryoablation), 경동맥 색전술(transarterial chemoembolization), 방사선 치료 등이 있다. 고식적 치료를 위해 사용하거나, 간 이식을 기다리는 동안 종양의 성장을 제한하기 위해 사용한다.​

 

(2) 항암 치료

간암에는 효과가 매우 적다. 독소루비신(doxorubicin)이 가장 많이 쓰이는 항암제이다. 저분자량 타이로신 인산화효소 억제제(low molecular TKI)인 소라페닙(sorafenib)은 부작용이 심하지 않고, 최선의 지지적 치료를 했을 때와 비교해도 생존율을 더 높이는 것으로 나타났다.​

 

2. 수술적 치료

완치 가능성이 있는 치료법은 수술적 절제(surgical resection) 밖에 없다. 수술을 종양의 크기가 5cm 이하이면서 주 혈관을 침범하지 않은 경우에 가능하다. 간 이식은 간경변 등의 기저 간 질환이 있는 간암 환자에게 시행해볼 수 있다. 원격 전이가 없어야 하며, 간 절제술로 치료할 수 없을 때, 주 혈관 침범이 없을 때, 단일 종양일 경우 크기가 5cm 이하일 때, 3개 이하의 종양에서는 3cm 이하일 경우에 간 이식을 시행한다.

 

옮겨온 글 입니다.

 

 

 

NOTE/의공학 전문가 김동우

http://blog.daum.net/inbio880

 

 

보완 요법에 관하여

하기 내용은 간암의 보조적 요법, 보완적 요법으로 참고를 하였으면 하는 마음으로 소개하는 것이며 국내 의료 광고 법규 준수를 위하여 특정 제품명등은 모자이크 처리하였음을 양해 바랍니다.

 

 

 

       

 

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