종양 표지자 수치에 대한 정보

 

종양 표지자 수치에 대한 정보

 

병원에서 암의 진행 상황을 알기위해서 시행하는 여러가지 검사중 암표지자에대한 검사를 거의 합니다. 암표지자는 우선 될수록 정도관리가 일정한 동일 검사기관에서 지속적으로 체크하는것이 바람직합니다. 암표지자는 종류가 꽤 많으나 흔히 많이 이용되는 종류만 간단히 표로 올려드리니 참고하시기 바랍니다.

 

 

CA-125	CA-125검사는 난소암을 유발시키는 세포를 포함한 여러 가 지 다양한 세포에서 생성되는 단백질. 혈액속의 CA-125 수치는 난소암을 가진 여성에게서 상승함을 볼 수 있는데, 이러한 CA-125의 높은 상승은 다른 암에서도 나타나며, 암 소견상 음성 상태에서도 나타날수 있습니다.	난소,자궁내막 0-36(U/ml)
PSA (Prostate Specific Antigen)	전립선에서 생성되는 분해효소로 악성상태가 아닌 전립선 비대증, 전립선의 감염 혹은 염증 소견시, 전립선암일 경우 이와 같은 질환에 걸린 남자의 혈액 내에서 높은 상승을 보입니다. 50세 이상의 남성은 매년 1회 검사를 권장합니다.	0-3.2(ng/ml)
CEA (Carcino embryonic antigen)	당단백의 일종으로 직장암, 결장암에서 흔히 증가됨을 볼 수 있으며, 기타 위장관, 유방, 폐, 난소, 전립선, 간, 췌장암 등에서도 그 수치가 증가. 또 암 환자가 아니더라도 흡연자나 나이가 많은 경우에도 증가합니다. 수치는 외과적 수술 후나 치료 효과를 보기위해 또 환자의 치료 경과를 살펴보는데 유용합니다. 또 재발이나 타 장기로의 전이를 확인 하는데에 중요하며, 화학적, 방사능치료 효과를 보기 위한 기준이 되기도 합니다.	결장,직장암, 췌장,폐,위암  흡연자 : 0-5.0(ng/ml) 비흡연자 : 0-3.0(ng/ml)
AFP	AFP는 당단백으로, 태아 단백질입니다. 태아에서는 AFP가 간, 난황 (Yolk sac), 소화기계에서 생성되고 임신 13주에 최고치에 도달 후 점차 감소하여 생후 성인 정상치에 이른다고 합니다. 임신 중 모체 혈청 AFP 농도가 증가하는 경우 태아의 선천성 질환 중 개방성 신경관손상과 관련 있습니다. 주로 간질환 (간경변, 간염), 전이성 간암, 간세포암, 난소와 고환의 germ cell tumor가 있는 경우 증가. * 생식세포암	0-20 (ng/ml)
CA 19-9	췌장암의 진단과 치료경과 관찰시 이용. 소화기암의 혈청 종양표지자로 간경변이나 간염, 만성췌장염, 담석증의 질환에서도 약간 증가되나 특히 췌장암의 진단에 유용한 검사.  췌장암, 담도암, 대장암, 난소암	모든 위장관 암종 0-37(U/ml)
SCC 항원	폐, 자궁경부, 식도, 피부 및 두경부 암 등 편평세포암에서  증가. 폐암은 주로 편평세포암종, 선암종 및 소세포암종을 대상으로 측정.	(TA-4) 폐암 0-2(ng/ml) 정상 1.5ng/mL>
Ferritin	페리틴은 생체 내에 철을 저장하는 역할을 담당하고 있는 단백. 각종 혈액질환에 철저장 및 철대사의 지표로서 피검사로 측정됨.  철결핍 상태에서 낮아지며, 재생불량성 빈혈, 철적아구성 빈혈 및 용혈성 빈혈 등에서는 증가.	남자 10-190ng/mL, 여자 5-80ng/mL.
CA 15-3	전이성 유방암	0-38(U/ml)
TPA	유방암,폐암,대장암	0-110(U/I)
CA 72-4	전이성 위암,난소암	0-6(U/ml)
NSE	폐암	0-12(ng/ml)

 

1.	설(혀) 부비강 인두	SCC 암의 발생 모태는 편평상피세포이다. 두경부 암에서는 SCC가 유일한 표지자, 보조 표지자 : CA 19-9, CEA, TPA, BFP
2.	갑상선	Thyroglobulin, calcitonin보조 표지자: CEA, TPA
3.	유방	CA 15-3
4.	폐	소세포암 - NSE, CEA, pro GRP, 보조 표지자 SCC, CA15-3 선암 - CEA, CA19-9, CA15-3 편평상피암 - SCC
5.	간	AFP, PIVKA -II 보조표지자: CEA, CA19-9, SLX, DUPAN-2 * TPA.Ferritin
6.	담낭 담도	CA19-9, CA-50. 보조 표지자 : CEA, SLX, DUPAN-2 * CEA, CA19-9, POA, TPA, Ferritin, CA72.4
7.	위	CEA, CA72-4, POA, TPA, Ferritin, STN   보조표지자 : CA19-9
8.	신장	BFP, IAP가 참고가 될 정도
9.	방광 요관	TPA, IAP
10.	고환	AFP, BFP
11.	전립선	PSA
12.	난소	CA125, CA15-3, CA72-4, STN, SLX, CA19-9
13.	자궁경부	SCC
14.	대장	CEA, CA19-9, SCC, POA, TPA, Ferritin, CA72.4
15.	식도	SCC, CEA, TPA, Ferritin
16	췌장	CA19-9, CEA, Elastase 1, POA, TPA, Ferritin, CA72.4

 

특히 암표지자를 볼때는 다음 사항을 미리 알고 보시면 좋습니다.

 

1. 검사 정확도: 민감도와 특이성을 아시기 바랍니다.

 

민감도는 환자 일때의 양성율 % 이며 특이성은 비 환자일때 음성율이며 둘다 높을수록 신뢰도가 높아집니다.즉 암표지자에 해당되는 암종을 가졌으면서도 음성이 나오는 경우가 있으며(위음성이라고 표시, false negative)반대로 다른 암종이나 염증 등 다른 양성 질환의 상황임에도 양성(위양성, false positive) 나오기도 합니다.

 

몇몇 표지자를 제외하곤 해당되는 암종이 아닌 다른 암종이나 암이아닌 양성질환에서도 올라가기도 합니다. 또 진단시부터 투병 내내 암표지자가 정상 내지는 암과 상관되는 관련성을 안보이는 경우도 종종 있습니다.따라서 민감도와 특이성이 떨어지는 표지자는 영상 등 다른 검사와 임상소견 등을 종합해서 평가해야 합니다.이미 메이저급 암병원에 다니시는 분들은 주치샘께서 이부분에 전문가이시므로 너무 걱정 안하셔도 됩니다.

 

2. 암표지자는 여러 번 검사한 수치 결과의 추세를 보면 좋습니다.(그래프 이용)

 

즉 한번의 검사로 너무 힘들어 하실 필요가 없으며 3~4회 이상의 검사치가 계속 올라가는 추세인지(상향추세)아니면 내려가는 추세인지(하향 추세), 아니면 파도형인지(올랐다 내렸다하는 경우) ...등을 보면 좋습니다.

 

자칫 한번의 검사로 희비가 엇갈리게되면 암표지자 검사때마다 수치에만 몰입되며 온통 긴장되게되며 그 결과 소위 ‘Tumor marker syndrome(종양 표지자 증후군)’이 오면 평생 수치에만 연연하게되어서 면역에도 안좋습니다.마치 5년, 10년 생존률이란 통계는 참조로만 봐야지 너무 몰입하게되면 투병 의욕이 떨어지는것과 동일합니다.

 

물론 표지자 수치가 계속 올라가는 추세때는 보다 관심을 가져야하며 어딘가에 활성화된 병소가 있을 가능성을 내포하기에 보다 정밀한 검사가 필요하겠습니다. 또 정상 범위 안에서도 점점 올라가는 곡선이라면 주의깊게 정상 범위 밖으로 가는지도 봐야 합니다. 또 병원에서는 주치샘께서 담당 환우를 평가할때 암표지자 이외에도 임상소견, 영상소견, 다른 혈액검사 등 여러가지를 다 종합해서 평가하게 되므로 의문 시 상의하시면 될겁니다.

 

종양 표지자는 암 진행경과, 치료 반응 여부, 재발 전이 예측에 도움이되며 수술만해도 잘 떨어집니다.

자료출처: 김소장의 `통합의학적 암치료 & 포기,난치암 희망찾기`