장(腸)이 꽉 막히는 ‘장폐색’ 정확한 진단과 치료 중요!

장(腸)이 꽉 막히는 ‘장폐색’ 정확한 진단과 치료 중요!

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장(腸)은 중요한 소화기관 중 하나입니다. 속이 깨끗하게 뚫려 있어야 음식물을 원활하게 소화, 흡수하고 건강하게 항문을 통해 변으로 배출시킬 수 있습니다. 그러나 이런 역할을 하는 장이 막히는 경우가 발생하는데, 이를 ‘장폐색’이라고 합니다. 장폐색은 암이 발생했다는 신호일 수도 있으며, 증상이 심해질 경우 생명이 위험해질 수 있어 정확한 진단과 치료가 중요합니다. 지샘병원 종양외과 이채영 통합암병원장으로부터 장폐색의 원인과 증상, 그리고 지샘병원 장폐색 클리닉의 장폐색 치료에 대해 알아보겠습니다.

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장폐색이란

장폐색의 원인은?

장폐색은 장이 막히는 것으로 크게 소장 폐색과 대장 폐색으로 나눌 수 있습니다.

소장폐색의 가장 흔한 원인은 수술 후 장 유착에 의학 것으로 전체 케이스의 60~85%에 달한다. 그 외에 크론씨병, 종양, 탈장, 방사선 치료 등이 있습니다.

대장폐색의 가장 흔한 원인은 직장암에 의한 것이며 응급수술의 약 70%에 해당합니다. 암 이외의 원인으로는 대장 염전(5~15%, 장이 꼬이는 현상), 수술 후 유착, 게실질환 등이 있습니다.

장폐색의 주요 증상은?

장폐색은 급성으로 발생한 복통, 구토, 복부 팽만, 변비 등의 증상을 유발합니다. 전형적인 복통은 4~5분 간격으로 심한 틍증이 배꼽 주위에서 느껴집니다. 부분 폐색의 경우에는 가스나 대변이 나오지만, 완전 폐색인 경우는 나오지 않습니다. 심한 통증이 지속되면서 국소적으로 나타나면 장에 혈액이 돌지 않는 현상으로 응급수술을 요하기도 합니다.

대장 폐색은 갑자기 배가 부풀어 오르면서 통증을 유발한다. 심할 경우 대변이 나오지 않고 오심과 구토를 유발합니다. 상부 대장이 막힐 경우는 소장 폐색과 유사한 증상을 보이기도 합니다.

장폐색의 진단은 어떻게?

장폐색 진단에서 가장 중요한 것은 병력 여부를 확인하고 진찰하는 것입니다. 장 소리를 들어보면 일정한 간격으로 큰 소리가 들리며, 장폐색이 오래 지속되면 소리가 아예 들리지 않기도 합니다.

혈액검사 시에는 백혈구 증가증이 보이며 혈색소가 올라갑니다. 구토로 인한 전해질 손실도 확인하여야 하며 신장기능이 나빠지기도 합니다.

영상의학적 검사에서는 단순 복수 사진이 중요하며, 막힌 원인을 찾기 위해 복부 CT를 찍어야 합니다. 막힌 위치를 기능적으로 확인하기 위해 조영제 투약 후 소장 사진을 시간별로 촬영하기도 합니다.

장폐색의 치료법은?

장폐색의 치료법은 내과적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

먼저 내과적 치료는 혈관내 볼륨을 늘이기 위해 수액을 주사해야 하며, 부족한 전해질을 보충해야 합니다. 이후 비위관을 삽입하여 장관을 감압합니다. 수술이 필요한 환자는 항생제 사용을 고려해야 하며, 스텐트 삽입술을 시행하기도 합니다. 내과적 치료로 소장 부분 폐색은 64~73%가 해결될 수 있으며, 대장은 약 75%가 해결됩니다.

수술적 치료로는 △유착박리술, 장폐색을 유발하는 밴드 절제술 △괴사된 장관 절제, 종양 절제후 문합(장을 연결함) △우회술(안 막힌 부분끼리 서로 연결하는 수술) △장루 조성술( 프형 장루, 말단 장루, 튜브형 장루) 등이 있습니다.

 

지샘병원에는 장폐색 클리닉이 있습니다!

지샘병원 장폐색 클리닉의 강점

장폐색은 대학병원에서도 꺼릴 만큼 치료가 어려운 질환입니다. 그러나 지샘병원에서는 장폐색을 전문으로 진단, 치료하는 ‘장폐색 클리닉’이 있는데요. 지샘병원 장폐색 클리닉의 강점을 소개하겠습니다.

▸지샘병원의 장폐색 클리닉은 검사가 지체되지 않아, 신속하고 정확하게 진단하여 폐색의 원인을 찾을 수 있습니다.

▸내과적 치료뿐 아니라 수술적 치료도 적극적으로 고려하기 때문에 장폐색을 해결할 확률이 높습니다.

▸장폐색의 진단 및 치료 과정이 다학제 의료진의 의견을 모아 팀으로 진행되기 때문에 의사결정이 빠르고 올바른 치료가 이루어집니다.

장폐색 클리닉의 구성과 치료 과정

장폐색 클리닉은 소화기내과, 혈액종양내과, 외과, 종양외과, 영상의학과, 중재적 영상의학과, 감염내과 등의 의료진과 전문 간호사로 구성되어 있습니다. 환자가 처음 방문할 시에는 의무기록을 확인한 후 진찰을 하고, 입원하여 검사를 진행합니다. 검사가 완료되면 다학제 컨퍼런스에서 향후 치료에 대해 의견을 나눈 후 환자에게 적합한 치료를 찾고, 환자와 보호자에게 설명 후 동의 시 치료가 시작됩니다.

장폐색 환자의 치료 이후의 팁

▸장폐색의 원인에 따라 치료 후 재활이나 식사, 운동 등이 달라집니다.

▸일반적으로는 몸을 많이 움직이는 것이 중요하며, 수술 후 일정기간 동안 먹는 음식에 신경을 써야 합니다. 당연히 과식은 금물입니다.

▸몸을 따뜻하게 해주는 것은 면역을 올리는 데 도움이 될 뿐 아니라 장운동에도 중요합니다.

▸스트레스를 받지 않도록 유의해야 하며, 지샘병원에서 진행하는 전인치유 프로그램도 도움이 됩니다.

최근 성공 사례

▲수술 전 : 대장 스텐트(분홍), 늘어난 대장(연두), 늘어난 소장(노랑) ▲ 수술 1개월 후 : 장루(녹색), 장폐색 증거 없음​

▲수술 전 : 부분 절제한 위장과 소장을 연결한 부위로 막혀있는 모습(빨간색 화살표) ▲수술 후 : 조영술을 통해 스텐트가 완전히 펴진 것을 확인한 모습