혈당강하제 Metformin과 암 발생률과의 상관 관계

혈당강하제 Metformin과 암 발생률과의 상관 관계에 대한 계속되는 임상연구

 

2형 당뇨병환자에게 메트포르민을 투여하면 암 위험이 낮아진다는 연구 결과가 계속해서 발표되고 있다.이러한 연구 결과 중 하나로 메트포르민을 투여하는 2형 당뇨병환자의 암발병 및 사망위험을 30% 이상 감소시킨다는 사실이 일본국립국제의료연구센터병원 노토 히로시 교수에 의해 2012년 3월 PLoS one 에 발표되었다.

 

그 동안 메트포르민의 2형 당뇨병 환자에 대한 암발병 위험 감소의 메타분석은 주로 소수의 관찰연구에 근거하였으나 이번 연구는 RCT를 비롯하여 여러 연구논문을 체계적으로 분석한 결과이다.

 

Metformin이 2형 당뇨환자의 암발생률 및 암에 의한 사망률을 감소시킨다.6개의 연구논문(4Cohort 연구, 2 RCTs)을 분석한 결과 21,195명의 당뇨환자 중 991명(4.5%)이 암에 의해 사망하였으며 10개의 연구논문(2RCTs, 6Cohort 연구, 2 case-control 연구)을 분석한 결과 210,892명의 당뇨환자 중 11,117(5.3%)명에게서 암이 발생하였다.

 

Metformin 투여군은 그렇지 않은 군에 비하여 암에 의한 사망률의 상대위험도가 0.66(0.49~0.88) 이었으며, 암발생률의 상대위험도는 0.67(0.53~0.85) 으로 Metformin 투여가 암에 의한 사망 및 발생률을 약 30% 이상씩 감소시켰다.

 

 

 

[그림1] Metformin 투여군의 암에 의한 사망률에 대한 상대위험도

  

 

[그림2] Metformin 투여군의 암발생률에 대한 상대위험도 부위별 암발병률 감소

 

본 연구결과에서는 부위별 암발병률도 비교평가하였으며, 그 중 대장암, 간세포암, 폐암은 유의하게 감소시키는 결과를 보였다.

  

부위별 암	Metformin 투여군의 상대위험도
대장암	0.68(0.53~0.88)
간세포암	0.20(0.07~0.59)
폐암	0.67(0.45~0.99)
전립선암	0.89(0.66~1.19)
유방암	0.98(0.80~1.20)
췌장암	0.48(0.20~1.17)
위암	0.72(0.26~1.98)
방광암	0.94(0.64~1.38)

 

[표] 부위별 암 발생률에 대한 Metformin

 

 

투여군의 상대위험도 Metformin의 암예방 원리

Metformin의 작용기전은 당과 지질을 동시에 조절해 주는 AMPK라고 하는 효소를 활성화 하는 것이다. 그렇기 때문에 Metformin은 당뇨병을 치료하면서 동맥경화도 예방한다.이 AMPK라는 효소는 활성화되면 mTOR 라는 효소의 작용을 억제하여 암세포의 성장을 억제하게 된다. (한올의약건강뉴스 2008년 2월 8일자 참조)

 

[그림]Metformin이 활성화시키는 AMPK

암병태와 당뇨병 병태를 조절하는 중앙위치

 

Metformin 과 암의 상관관계에 대한 계속되는 연구

Metformin이 당뇨환자의 암발생률을 감소시킨다는 사실은 익히 알려져있는 사실이다. 본 연구의 저자인 노토(Noto)교수는 이번 연구에서 2형 당뇨환자에 Metformin을 투여하는 경우 약 30% 이상의 암 예방 효과를 보여주었으나 분석 대상으로 삼은 논문을 개별적으로 보면 RCT 연구에서는 유의적인 차이가 나지 않아 Metformin과 암발생률의 상관관계의 더욱 정확한 규명을 위해서는 장기적인 RCT 연구가 필요할 것이다라고 말하였다.

 

[근거]

Cancer Risk in Diabetic Patients Treated with Metformin: A Systematic Review and Meta-analysis

Hiroshi Noto, Atsushi Goto, Tetsuro Tsujimoto, Mitsuhiko Noda

Plosone March 2012 Volume 7 Issue 3

Oncogene advance online publication 21 January 2008; doi: 10.1038/sj.onc.1211024

자료제공 ; 한올제약