정신건강의학과 약물 처방에 관하여

 

 

ONDAMED

 

 

 

정신건강의학과 약물 처방에 관하여

 

 

<정신신경용제 ; 항정신병약물>

Rispen 3mg

성분명 : Risperidone 3mg (황색의 장방형 필름 코팅제)

효능 효과:

1. 다음 질환의 치료 및 유지 요법

- 양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성 증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급성, 만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태

- 정신분열증과 연관된 정동 장애(우울증, 죄책감, 불안)의 완화.

 

2. 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(불안(흥분), 배회행동)와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매 환자의 행동 장애의 치료

 

3. 양극성장애과 관련된 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제

 

4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행실장애와 기타 파탄적 행동 장애의 치료

[우울증]

 

용법 용량 :

정신분열증

1) 기존의 항정신병 약물로부터 이 약으로 전환하는 경우 :

의학적으로 적당한 경우, 기존 제제의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작하도록 한다. 또한 의학적으로 적당한 경우, 기존의 데포 항정신병약물로부터 전환할 때에는 데포 제제의 예정된 다음 주사를 대신하여 이 약의 투여를 시작한다. 병용중인 항파킨슨제의 투약을 지속할 필요가 있는지에 대해서는 정기적으로 재평가해야 한다.

2) 성인 :

① 1일 용량 2mg(1mg씩 1일 2회)으로 투약을 시작하여 서서히 증량한다. 유지량은 통상 1일 2-6mg을 원칙으로 1일 2회 분할 투여한다. 연령, 증상에 따라 적절하게 증감한다.

② 1일 용량 10 mg(5 mg씩 1일 2회) 이상 투여시 저용량 투여시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고, 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 용량 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.

③ 1일 용량 16 mg(8 mg 1일 2회)이상 투여시의 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여해서는 안된다.

④ 추가적인 진정효과가 필요한 경우, 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.

3) 노인 : 초기용량으로 0.5mg씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1-2 mg씩 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5mg 1일 2회씩 증량한다. 이 약은 노인에 대한 내약성이 좋다.

4) 소아 : 15세 미만의 소아에게는 권장되지 않는다.

5) 간 및 신장질환자 : 초기용량으로 0.5 mg씩 1일 2회 투여한 후 환자의 상태에 따라 1-2 mg 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5 mg 1일 2회씩 증량한다. 이러한 환자들에 대한 더 많은 경험이 얻어질 때까지 신중히 투여해야 한다.

 

치매 환자의 행동장애

초기용량으로 0.25mg씩 1일 2회 투여한다. 환자에 따라 필요한 경우 최소한 이틀 간격으로 0.25mg 1일 2회씩 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적용량은 0.5mg 1일 2회 투여이지만 환자에 따라 1mg 1일 2회 투여까지 증량할 수 있다. 환자가 최적 용량에 도달하면, 1일 1회 투여 요법도 고려할 수 있다.

 

양극성 조증 부가요법제

초기 용량으로 1일 1회 2mg 투여를 권장한다. 환자에 따라 최소한 이틀 간격으로 1일 2mg까지를 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적용량은 1일 2-6mg 범위 내에 있다.

행실장애와 기타 파탄적 행동장애

 

1) 체중 50kg 이상

초기 용량으로 0.5mg씩 1일 1회 투여를 권장한다. 환자에 따라 필요한 경우 최소한 이틀 간격으로 1일 0.5mg씩 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적 용량은 1mg 1일 1회 투여이다. 환자에 따라 0.5mg 1일 1회 투여 또는 1.5mg 1일 1회 투여가 효과적일 수 있다.

 

2) 체중 50kg 미만

초기 용량으로 0.25mg씩 1일 1회 투여를 권장한다. 환자에 따라 필요한 경우 최소한 이틀 간격으로 1일 0.25mg 씩 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적 용량은 0.5mg 1일 1회 투여이다.

환자에 따라 0.25mg 1일 1회 투여 또는 0.75mg 1일 1회 투여가 효과적일 수 있다.

5세 미만의 소아에 대한 임상 경험이 부족하다.

 

[경고사항]

1) 노인 치매 환자 : 이 약을 포함한 비정형 항정신병약의 17건의 대조 임상시험의 메타분석(meta analysis) 결과 비정형 항정신병약을 투여받은 노인 치매 환자의 사망률이 위약에 비해 증가하였다. 노인 치매 환자군을 대상으로 한 이 약의 위약 대조 시험에서 사망률은 위약 투여 환자군에서 3.1%인데 비해 이 약 투여 환자군에서 4.0%였다. 사망한 환자의 평균 연령은 86세(67-100세 범위)였다.

 

이 약의 노인 치매 환자에 대한 위약 대조 시험 결과 리스페리돈 단독 치료군(3.1%, 평균 84세 : 70～96세) 혹은 푸로세미드 단독 치료군(4.1%, 평균 80세 : 67～90세)에 비해 푸로세미드(furosemide)와 리스페리돈 병용 치료군(7.3%, 평균 89세 : 75～97세)에서 사망률이 증가하였다. 리스페리돈과 푸로세미드 병용투여 환자군에서의 사망률 증가는 4건의 임상시험 중 2건에서 관찰되었다.

 

이러한 결과를 설명할 수 있는 기전은 명확히 확인되지 않았으며, 사망의 원인에서 일관된 경향이 관찰되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 이와 같은 병용투여는 주의해야 하며 투여를 결정하기 전에 병용에 대한 위험성과 유익성을 고려해야 한다. 다른 이뇨제를 리스페리돈과 병용투여한 환자에서는 사망률의 증가가 없었다. 치료와 무관하게, 탈수는 사망에 대한 전반적인 위험요인이었으며 따라서 노인 치매 환자에서 탈수가 되지 않도록 주의해야 한다.

 

노인 치매 환자에 대한 위약 대조 시험에서 사망을 포함한 뇌혈관 이상반응(뇌졸중, 일과성 허혈발작 등)이 위약 투여 환자군에 비해 이 약 투여 환자군에서 높은 빈도로 나타났다(평균 85세 : 73～97세).

외국에서의 관찰조사에서 정형 항정신병약도 비정형 항정신병약과 마찬가지로 사망률 상승에 관여한다는 보고가 있다.

 

2) 정맥혈전증 위험 : 항정신병 약물 사용시 이상반응으로 정맥혈전증이 보고된 바 있다. 항정신병 약물을 투여 받은 환자들에서 정맥혈전증에 대한 후천적 위험요소가 자주 나타남에 따라 이 약을 사용하기 전과 사용하는 중에 정맥혈전증을 일으킬 수 있는 모든 위험요소를 확인해야 하며 예방 조치를 취해야 한다.

3) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성 질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것(아스파탐 함유제제에 한함)

   

 

<최면진정제 : 수면진정제, 신경안정제>

졸피람정10밀리그람(주석산졸피뎀) ZOLPILAM C.TAB.[Zolpidem Tartrate]

 

성분명 : Zolpidem Tartrate 10mg (백색장방형의 필름코팅제)

효능 효과 : 불면증

용법 용량 :

이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여한다.

성인의 1일 권장량은 10mg이며 이러한 권장량을 초과하여서는 안된다.

노인 또는 쇠약한 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 하며 1일 10mg을 초과하지 않는다.

간 손상으로 이 약의 대사 및 배설이 감소될 수 있으므로, 노인 환자들에서처럼 특별한 주의와 함께 용량을 5mg에서 시작하도록 한다.

 

65세 미만의 성인의 경우, 약물의 순응도가 좋으면서 임상적 반응이 불충분한 경우 용량을 10mg까지 증량할수 있다.

치료기간은 보통 수 일에서 2주, 최대한 4주까지 다양하며, 용량은 임상적으로 적절한 경우 점진적으로 감량해가도록 한다.

다른 수면제들과 마찬가지로, 장기간 사용은 권장되지 않으며, 1회 치료기간은 4주를 넘지 않도록 한다.

어린이에게는 이 약을 투여하지 않도록 한다.

 

부작용 :

1) 신경계 이상반응

흔하게: 졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 선행성 건망증 (건망증 증상은 부적절한 행동과 연관될 수 있다.)

2) 정신병적 이상반응

흔하게: 환각, 초조, 악몽

3) 전신 이상반응

흔하게: 피로

5) 위장관계 이상반응

흔하게: 설사, 오심, 구토, 복통

  

 

<정신신경용제 ; 항정신약물>

쿠에타핀정25밀리그램(쿠에티아핀푸마르산염) QUETAPIN TAB. 25mg

 

성분명 : quetiapine fumarate 28.78mg(25mg as qutipine)

효능 효과 : 정신분열증의 치료 양극성 장애와 관련된 조증의 치료[Furosemide]

용법 용량 :

1) 성인

- 정신분열증의 치료 : 처음 4일간의 1일 총 용량은 1일째 50mg, 2일째 100mg, 3일째 200mg, 4일째 300mg이다. 4일 이후부터는 300-400mg의 1일 상용유효용량으로 조절해야 한다. 환자 개개인의 임상결과 및 약물내성에 따라 용량이 150-750mg/day내에서 조절될 수 있다.

- 양극성 장애와 관련된 조증의 치료 : 단독요법제로서 또는 기분안정제의 부가요법제로서 처음 4일간의 1일 총 용량은 1일째 100mg, 2일째 200mg, 3일째 300mg, 4일째 400mg이다. 6일째까지 1일 총 용량 800mg까지 증가 가능하며 1일 200mg 이하로 증가하여야 한다. 환자 개개인의 임상결과 및 약물내약성에 따라 용량이 200-800mg/day내에서 조절될 수 있으며 1일 사용유효용량은 400~800mg이다.

2) 노인 : 다른 항정신병약과 같이 이 약은 노인에게 특히 초기 투여시에 주의해서 투여해야 한다. 노인환자는 이 약 25mg/day로 투여를 시작하여 1일 25-50mg씩 점차적으로 증량하며 노인에서의 유효용량은 젊은 환자보다는 저용량일 수 있다.

3) 어린이 및 청소년 : 이 약의 안전성 및 유효성은 어린이 및 청소년에서 확립되어 있지 않다.

4) 신기능, 간기능장애환자 : 쿠에티아핀의 경구투여후 클리어런스는 신기능, 간기능장애환자에서 약 25% 감소된다. 쿠에티아핀은 간에서 주로 대사되므로 간기능장애가 알려진 환자에서는 주의깊게 투여해야 한다. 신기능, 간기능장애환자는 이 약 25mg/day로 투여를 시작하여 유효용량까지 1일 25-50mg씩 점차적으로 증량한다.

 

부작용 :

신경계( 어지러움, 졸림, 두통), 소화기계(구강건조), 혈액 및 임파계(백혈구감소증), 심혈관장계(빈맥, 말초 부종), 소화기계(변비, 소화불량, 복통, 설사), 전신 및 투여부위(경미한 무력증, 말초 부종, 열, 흉통), 임상 수치(체중증가, 혈청 간 효소(ALT, AST) 증가, 호중구 수 감소, 고혈당 수준으로의 혈당 증가),근골격 및 결합조직계(등의 통증, 근육통), 신경계(실신), 정신계(불안), 호흡기, 흉부, 종격계(비염), 혈관계(기립성저혈압, 고혈압)

 

 

 

 

<항전간제 :항경련제 (항전간제,항간질약 Anticonvulsants) >

 

오르필서방정300밀리그람(발프로산나트륨) ORFIL SR TAB.300mg

 

성분명 : sodium valproate 300mg(흰색, 원형의 필름코팅된 서방정)

효능 효과 :

1. 간질[결신발작(소발작), 강직간대발작(대발작), 간대성발작, 정신운동성발작 및 혼합발작]과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료

2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료

단, 조증에 대하여 3주 이상 장기사용시 안전성,유효성은 체계적으로 확립되어있지 않으므로, 장기사용하는 경우에는 각 환자에 대한 유용성을 재평가하여 계속 투여 여부를 결정하여야 한다.

 

용법 용량 :

1. 간질

성인 및 소아(체중 25kg 이상) : 체중 kg 당 20-30mg을 1일 1-2회 분할 경구투여한다. 1일용량 체중 kg당 20-30mg으로 간질발작 조절이 잘되면 1일 1회 투여할 수 있다.

지금까지 알려진 바에 의하면 발프로산나트륨 장용정을 이 약으로 대체할 경우 이전과 같은 용량을 유지하여야 한다.

1) 다른 항간질약을 투여 받고 있는 환자 : 이 약을 적절한 용량에 이를 때까지 2주에 걸쳐 천천히 증량하며, 현재 사용하는 다른 항간질약은 발작 조절에 유의하면서 감량 한다.

2) 다른 항간질약을 투여 받지 않은 환자 : 적당한 용량에 이를 때까지 1주에 걸쳐 2 - 3일 간격으로 용량을 점진적으로 증가시킨다.

 

2. 양극성 장애

용량은 의사에 의해 개인에 따라 정해져야 하고 이에 대한 점검이 이루어져야 한다. 1 일 용량은 나이 및 몸무게에 따라 정해져야 한다.

성인

초기 용량:

초기 권고 용량은 체중 kg 당 발프로산 나트륨 20 mg을 1일 1-2회 분할 경구투여한다. 원하는 임상 효과를 얻을 수 있는 최저 치료용량까지 가능한 한 빠르게 용량을 증량한다.

유지 용량:

권장 유지용량은 발프로산 나트륨 1일 1,000 mg 에서 2,000 mg이다. 개개 환자의 임상효과에 따라 혈중 발프로산염 농도가 50-125㎍/ml에 도달하도록 용량을 조정한다. 용량은 환자의 반응에 따라 개별적으로 조절되어야 한다. 1일 최대 용량을 3,000mg으로 이 용량을 초과해서는 안 된다.

연령, 체중, 증상에 따라 적적히 증감한다.

 

부작용 :

1) 간담도계 : 자주 간기능 검사치 변화, 드물게 심각한 간 손상이 나타날 수 있다.

2) 정신신경계 : 이 약의 투여기간 동안 발작의 빈도가 증가 또는 그와 관계없이 몇 건의 의식혼미와 기면 상태가 보고되었다.

진정효과는 발프로산 단독 투여시에도 나타났으나, 대부분 병용요법을 받는 환자에서 자주 나타났다. 진정효과는 다른 항간질약의 투여를 감소시키면 소실된다.

 

  

 

<정신신경용제 :선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRIs : Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)>

유니작캡슐(염산플루옥세틴) UNIZAC CAP.20mg

성분명 : fluoxetine HCI 22.4mg(fluoxetine로서 20mg) (백색-회백색의 분말이 충진된 상부 녹색, 하부 미황색의 경질캡슐제)

효능 효과 :

1. 우울증

2. 신경성 식욕과항진증

3. 강박반응성 질환

4. 월경전 불쾌장애

용법 용량 :

- 성인

1. 우울증

1) 초기치료 : 초회량으로 염산플루옥세틴으로서 1일 1회 20mg을 오전에 경구투여한다.

대조임상시험에서 1일 20～80mg의 용량이 투여되었다. 만일 개선이 관찰되지 않을 경우에는 수주일 후에 용량의 증가를 고려할 수 있다. 1일 20mg을 초과하는 용량은 1일 2회 (아침, 정오)투여해야 하며 1일 80mg의 최대 용량을 초과해서는 안된다. 충분한 항우울 효과의 발현은 치료 4주 후 또는 그 이상까지 지연될 수 있다.

2) 유지/지속/연장치료 : 환자가 이 약에 얼마의 기간동안 치료를 받아야 하는지에 대한 확실한 자료는 없지만 정신약물학자들 사이에서는 우울증의 급성징후들은 수개월 또는 그 이상의 약물치료를 필요로 한다는 것이 인정된다.

2. 신경성 식욕과항진증

이 약으로서 1일 60mg을 투여한다. 1일 투여량은 80mg을 초과하지 않는다.

치료시작 전에 전해질 농도를 측정한다.

3. 강박반응성 질환

이 약으로서 1일 20～60mg을 투여한다. 1일 투여량은 80mg을 초과하지 않는다.

4. 월경전 불쾌장애

이 약으로서 1일 20mg을 투여한다.

6개월간 치료한 후 지속적인 치료가 필요한지 재평가한다.

- 신장 및/또는 간손상 환자, 여러 약물을 투여받고 있는 환자, 고령자 및 병발질환이 있는 환자 : 저용량을 투여하거나 투여횟수를 줄인다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

부작용 :

불안, 신경과민증, 불면증 등의 신경계 장애, 졸음, 피곤, 무력증, 진전, 발한, 식욕부진, 구역 및 설사를 포함하는 위장관 장애, 어지러움 또는 두경감 등이 나타날 수 있다.

<정신신경용제 : 항정신병약물>

페리돌정5밀리그람(할로페리돌) PERIDOL TABS.[Haloperidol]

성분명 : haloperidol 5mg (연두색의 원형정제(황색 4호(타르트라진)함유))

효능 효과 :

1. 주 효능 효과 :

정신분열증 및 정신병질환의 증상, 조증, Gilles de la Tourette's증후

2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.

구토 및 정신질환의 증상으로 나타나는 불안 및 긴장

용법 용량 :

성인 및 소아(14세 이상) : 할로페리돌로서 초회량 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 경구투여한다(중증의 경우 최대 100㎎까지 투여할 수 있다). 유지량은 1일 2-8㎎으로 한다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감하며 노인 및 쇠약 환자에는 감량 투여한다.

부작용 :

1) 순환기계 : 심전도이상(QT간격의 연장, T파의 변화 등), 혈압저하, 고혈압, 빈맥, 심실성 빈맥(torsades de point를 포함)이 나타날 수 있다.

2) 신경이완제악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome) : 운동마비, 중증의 근육 강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 탈한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다.

3) 추체외로증상 : 급성 근긴장이상(안구운동발작 등), 사경(torticollis), 개구불능, 연하곤란, 파킨슨증후성 강직, 진전, 운동불능, 정좌불능 등의 증상이 보고되어 있고 보통 치료초기에 나타나지만 장기투여시에도 나타난다. 중증의 경우에는 항파킨슨제를 투여하는 등 적절한 처치를 한다(항파킨슨제는 중독성 착란상태의 발현 및 항콜린성 부작용을 증가시키므로 신중히 투여한다.).

4) 지발성 운동장애 : 항정신병약의 장기투여시 나타나는 비가역적 불수의적인 상등성 운동장애증후군으로서 저용량으로 단기간 투여시에도 나타나고 투여중지 후에도 지속될 수 있다.

5) 간장 : 간염, 황달, 간장애가 나타날 수 있다.

6) 눈 : 망막염, 백내장, 눈의 조절장애, 시력불선명 등 시각장애, 장기 또는 대량투여에 의해 각막수정체의 혼탁, 각막 등의 색소침착이 나타날 수 있다.

7) 과민증 : 부종, 발적, 두드러기, 박탈성 피부염, 광선과민증, 아나필락시 반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.

8) 빈혈, 백혈구 증가증/감소증, 적혈구감소, 무과립구증 등이 나타날 수 있다.

9) 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 설사 등이 나타날 수 있다.

10) 내분비계 : 고프롤락틴혈증, 여성유방화, 유즙분비, 월경이상, 성욕의 변화, 고혈당, 저혈당, 체중증가 및 감소 등이 나타날 수 있다.

11) 호흡기계 : 기관지 경련, 후두연축, 호흡곤란이 나타날 수 있다.

12) 정신신경계 : 불면, 때때로 초조, 졸음, 어지러움, 두통두증, 불안, 우울, 환각, 흥분 등의 증상이 나타날 수 있다.

13) 기타 : 때때로 구갈, 코막힘, 권태감, 요폐, 발열, 발한, 홍조 등이 나타날 수 있다.

 

  

 

 

<정신신경용제 : 수면진정제 및 신경안정제>

 

로라반정1밀리그람(로라제팜) LORAVAN TABS.[Lorazepam]

 

성분명 : lorazepam 1mg(황색의 원형정제)

 

효능 효과 :

(경구 : 정제)

1. 신경증에서의 불안·긴장·우울

2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울

3. 마취전 투약

(주사제)

경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 :

1. 마취전 투약

2. 다음 검사시의 불안·긴장 : 내시경검사,기관지경검사, 동맥촬영

3. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증 [Lorazepam]

 

용법 용량 :

(경구 : 정제)

성인 : 로라제팜으로서 1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지투여할 수 있다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

(주사제)

○ 성인

1. 마취전 투약

보통 체중 ㎏당0.05㎎을 주사한다. 정맥 주사시에는 투여 5-10분후에진정이 나타나고 30-45분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기30-45분전에 투여한다. 근육주사시에는 투여 30-45분후에진정이 나타나고 60-90분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기60-90분전에 투여한다.

2. 급성 불안

체중 ㎏당 0.025-0.03㎎을 6시간마다주사한다.

이 약의주사는 냉소에서 약간 점착성이 있으므로 주사하기 쉽도록 투여직전에 생리식염주사액 또는 주사용 증류수로 1 : 1희석용액으로만든 다음 정맥 또는 근육주사할 수 있으나 정맥주사가 바람직하다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

부작용 :

1) 의존성 및 금단증상 : 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성을 일으킬수 있으므로 관찰을 충분히 하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다.

2) 정신신경계

(1) 정신 분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

(2) 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등이 나타날 수 있다.

3) 눈 : 안구진탕, 시력불선명등의 시각장애가 나타날 수 있다.

4) 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부불쾌감, 위부팽만감, 상복부통, 가슴쓰림 등이 나타날 수 있다.

5) 호흡기계 : 다른 벤조디아제핀계 약물에서 만성 기관지염 등의 호흡기질환에사용한 경우 호흡억제가 나타났다는 보고가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

6) 순환기계 : 때때로 혈압저하가 나타날 수 있다.

7) 과민증 : 때때로 발진, 가려움이나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

8) 골격근 : 권태감, 무력감 등의근긴장저하가 나타날 수 있다.

9) 기타 : 드물게 혀의 꼬임, 성욕의변화, 요실금 등이 나타날 수 있다.

  

 

 

<기타의 중추신경용약 : 항파킨슨제 (Antiparkinsonian Agents)>

 

벤즈트로핀메실레이트정2밀리그람 BENZTROPINE MYI TABS.[Benztropine Mesylate]

 

성분명 : benztropine mesylate 2mg (백색의 원형정제)

 

효능 효과 :

효능효과

(경구 : 정제)(주사제)

1. 특발성 파킨슨증

2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)

3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증

 

용법 용량 :

(경구 : 정제)

성인 : 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서 1일 0.5-1㎎을 경구투여한다. 그후 5-6일 간격으로 1일0.5㎎씩 점차 증량하여 유지량으로 한다. 이 때 유지량은 증상의 개선과 부작용 발현 등을고려하여 결정하며 1일 6㎎을 초과하지 않는다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

(주사제)

○ 성인

1. 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서1일 0.5-1㎎을 근육 또는 정맥주사한다. 그후 5-6일 간격으로 1일0.5㎎씩 점차 증량하여 유지량으로 한다. 이 때 유지량은 증상의 개선과 부작용 발현 등을고려하여 결정하며 1일 6㎎을 초과하지 않는다.

2. 응급시에는 이 약으로서 1-2㎎을주사하여 증상을 완화시킨 후 재발방지를 위해 1회 1-2㎎을 1일 2회 경구투여한다. 주사제는응급시 또는 경구투여가 불가능한 경우에 근육 또는 정맥주사한다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

부작용 :

1) 정신신경계 : 운동실조또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.

2) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의증상이 나타날 수 있다.

3) 비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.

4) 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

5) 눈 : 조절장애 등이나타날 수 있다.

 

< 제산제 : 기타 위장관계 약물 >

 

마그밀정(수산화마그네슘) MAGMIL TAB. 500MG[Magnesium Hydroxide]

 

성분명 : Magnesium hydroxide 500mg(박하미가 있는 백색의 원형정제)

 

효능 효과 :

(경구 : 정제, 액제)

1. 주효능효과

1) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다

2) 변비증

용법 용량 :

(경구 : 정제, 액제)

1. 성인

1) 위‧십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일1-2.5g을 수회 분할 경 구투여한다.

2) 변비증 : 1일1-2g을 1-2회 분할 경구투여한다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

부작용 :

1) 소화기계 : 때때로 설사 등이 나타날 수 있다.

2) 대사이상 : 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.

  

 

 

<정신신경용제 : 항정신병약물, Major 트란퀼라이저 (Antipsychotics) >

 

쎄로켈서방정300밀리그램(푸마르산쿠에티아핀) SEROQUEL XR TAB. 300mg

 

성분명 : quetiapine fumarate 345.38mg(300mg as quetiapine)(연한 노랑색 캡슐모양의 양면이 볼록한 필름코팅정)

 

효능 효과 :

정신분열병의 치료 [Quetiapine fumarate 345.38mg]

 

용법 용량 :

이 약은 1일 1회 저녁에 투여한다. 이 약은 전체를 삼켜야 하며 쪼개거나 씹거나부수어서는 안된다. 이 약은 식사와 함께 투여하는 것을 피하거나 저지방식이(약 300칼로리)와 함께투여할 것이 권장된다.

성인

정신분열병의 치료 : 이 약은300mg으로 투여를 시작하며 용량은 개개 환자의 반응과 내약성에 따라 1일 400~800mg에서 조절한다. 용량은 1일 간격으로 1일 최대 300mg씩증량할 수 있다. 임상시험에서 1일 800mg을 초과하는 용량의 안전성에 대해서는 평가되지 않았다.

이 약을 16주간 투여 후 안정화된 정신분열병 환자를 대상으로 1년 또는 재발 시까지 투여한 치료적확증임상시험에서 이 약은 정신분열병 환자의 재발 시간을 연장시키는데 유효하였다. 의사는 각각의 환자를 주기적으로 재평가하여 지속적인 치료의 필요성을 결정해야 한다.

속방정에서의 전환: 푸마르산쿠에티아핀 속방정을 투여하고 있는 환자는 투여를 편리하게 하기 위하여 이 약으로 전환할 수 있으며, 동일한 일일 용량에서 1일 1회 투여가 가능하다. 환자개인별 용량 조절이 필요할 수 있다.

노인

다른 항정신병약과 같이, 이약은 특히 초기 용량 투여시 노인 환자에서 주의하여 투여한다. 이 약은 서서히 증량할 필요가 있으며 일일 치료 용량이 성인 환자와 비교시 낮을 수 있다. 쿠에티아핀의 평균 혈장 청소율은 성인 환자와 비교시노인 환자에서 30~50%만큼 감소할 수 있다. 노인 환자는 50mg/일의 용량으로 시작한다. 개개 환자의 임상반응과 내약성에따라 유효 용량에 도달할 때까지 50mg/일씩 증량한다.

소아 및 청소년

소아와 청소년에서 이 약의 안전성과 유효성은 확립되지않았다.

 

 

부작용 :

1)졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량이다.

2) 다른 항정신병약과 마찬가지로 체중 증가, 실신, 항정신병약물악성증후군(Neruoleptic malignant syndrome), 백혈구감소증, 호중구감소증, 말초부종이 이 약 투여와 관련 있었다.

3)임상 수치 : 혈청 트리글리세리드 증가, 총콜레스테롤 증가(특히 LDL콜레스테롤), 체중 증가

 

  

 

 

 

<기타의 소화기관약 : 위장운동조절 및 진경제 (GI Tract Regulators & Antispasmodics) >

 

가스모틴정5밀리그람(구연산모사프리드)

 

성분명 : mosapride citrate 5mg(분할선을 가진 백색의 장방형 필름코팅정제이다)

 

효능 효과 :

기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상 (가슴쓰림, 오심, 구토)

 

용법 용량 :

통상, 성인에게는 구연산 모사프리드 무수물로써 1일 15mg 3회로 나누어 식전 또는 식후에 경구투여한다.

 

부작용 :

1) 중대한 이상반응

극증간염, 간기능장애와 황달(각 0.1%미만) :

극증간염, 현저한 AST(GOT), ALT(GPT),γ-GTP의 상승 등을 동반한 심각한 간기능장애, 황달이 나타나는 경우가 있고, 사망에 이른 예도 있으므로, 충분히 관찰하고, 이상이 확인되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고, 적절한 처치를 실시한다.

2) 기타 이상반응

과민증 : 발진, 두드러기, 때때로 부종

혈액계 : 때때로 호산구증가, 백혈구감소

소화기계 : 복부팽만감, 구강마비(혀와 입술을 포함), 때때로 설사, 연변, 구갈, 복통, 구역, 구토, 미각이상,

간장 : 때때로 ALP의 상승, 빌리루빈 상승,

순환기계 : 때때로 심계항진

정신신경계 : 때때로 어지러움, 휘청거림, 두통,

기타 : 떨림, 때때로 권태감, 중성지방의 상승,

  

 

<정신신경용제 : 항조증 약물 (Antimanic Agent) >

 

리단정(탄산리튬) LITHAN TAB.

 

성분명 : lithium carbonate 300mg(백색정제)

 

효능 효과 :

(경구 : 정제)

조증,조울증의 예방과 치료

 

용법 용량 :

(경구 : 정제)

성인 : 탄산리튬으로서1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여한다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

 

부작용 :

1)리튬중독

(1) 중독의 초기증상은 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 연하곤란, 조대진전, 근육연축, 운동장애, 운동실조, 무력감, 운동과소, 경면, 어지러움, 발열, 발한, 언어장애, 착란 등이 있다. 이러한증상이 나타날 경우에는 과량투여의 위험이 있으므로 감량 또는 휴약 등의 적절한 처치를 한다.

(2) 중독이 진행되면 위의 증상이 증강되고 두통, 이명, 시야흐림, 주시발증, 안진, 긴장항진,저하, 건반사항진, 불안, 헛소리, 의식장애, 기억장애, 실금, 경련발작, 뇌파이상, 부정맥, 혈압저하, ECG이상, 백혈구증가, 저장뇨 또는 핍뇨, 탈수, 혼미, 혼수 등이 나타난다. 이러한경우에는 투여를 중지하고 감염의 예방, 심,호흡기능의 유지와 동시에 보액(補液), 이뇨제(치아짓계는부적) 등에 의한 혈중 리튬량을 저하시켜 전신의 전해질평형의 회복을 도모한다.

2)정신신경계 : 때때로 뇌파이상, 어지러움, 발열, 두통, 감각이상, 경면, 불면, 언어장애, 건망, 기억장애, 초조감, 요실금, 드물게 일시적인 암점, 오한, 이명, 졸음, 배뇨곤란, 경련발작, 운동과소, 정동불안, 착란, 혼미, 혼수 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 또는휴약 등의 적절한 처치를 한다.

3)근육신경계 : 때때로 진전, 긴장항진 또는 저하, 건반사항진, 운동실조, 드물게근연축, 무도병성 아테토시스 등이 나타날 수 있다.

4)순환기계 : 때때로 ECG이상, 혈압저하, 드물게 빈맥, 부정맥, 말초순환장애등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약한다.

5)비뇨기계 : 때때로 다뇨, 드물게 배뇨곤란,핍뇨, 빈뇨, 단백뇨, 당뇨, 신기능이상 등이 나타날 수 있다. 핍뇨가 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.

6)간장 : 때때로 간기능이상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하여 신중히 투여한다.

7)소화기계 : 때때로 구역, 구토, 구갈, 식욕부진, 복통, 위장장애, 설사, 변비, 타액분비과다등이 나타날 수 있다.

8)혈액 : 때때로 백혈구증가가 나타날 수 있다.

9)피부 : 때때로 피진, 드물게 가려움, 모낭염, 하지궤양, 무감각증, 모발의건조 및 세모화 등이 나타날 수 있다.

10) 갑상선 : 때때로 T3,T4 및 PBI(단백결합요오드)의저하, 갑상선131I 섭취율의 증가 및 TRH 부하 후의 TSH분비반응의 증대가 나타날 수 있다. 일과성인 경우에는 갑상선제제의투여에 의하여 회복되는 경우가 많지만, 드물게 비중독성 갑상선종, 점액수종, 갑상선중독증이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 휴약 등의적절한 처치를 한다(갑상선중독증이 나타나는 경우에는 급격한 중지에 의하여 중독증상이 악화될 수 있다.).

11) 자율신경계 : 시야몽롱이 나타날 수 있다.

12) ECG 변화 : 기본파의 혼란, 서파의증가, 가역적인 둔마 및 T파의 역전이 나타날 수 있다.

13) 기타 : 때때로 무력, 권태감, 체중증가 또는 감소, 부종, 암점, 드물게 성욕감퇴, 혈당상승, 탈수가나타날 수 있다.

 

   

<해열‧진통‧소염제 : 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs : Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs)

 

솔레톤정(잘토프로펜) SOLETON C.TAB.[Zaltoprofen]

 

성분명 : zaltoprofan 80mg (백색의 필름코팅정)

 

효능 효과 :

1. 다음 질환 및 증상의 소염.진통 : 만성관절류마티스, 변형성관절증, 요통증, 견관절주위염, 경견완증후군

2. 수술후, 외상후 및 발치후의 소염.진통

 

용법 용량 :

통상, 성인에 잘토프로펜 1회 80mg, 1일 3회 경구투여한다. 계속사용의 경우는, 1회 80-160mg을 경구투여 한다.

부작용 :

1) 소화기계 : 때때로 위불쾌감, 위통, 구토기, 상복부통, 구내염, 구역, 설사, 복통, 위중압감, 구토, 속쓰림, 식욕부진, 드물게변비, 혀의 쓰림, 구갈,복부팽만감이 나타날 수 있다. 소화성궤양, 출혈성대장염이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 있는 경우 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

2) 정신신경계 : 때때로 두통, 졸음기, 졸림 등이 나타날 수 있다.

3) 과민증 : 아나필락시 양 증상(가려움, 홍조, 안면부종, 두드러기, 호흡곤란 등)이나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 증상 발생 시 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 때때로발진, 피진, 드물게 습진,가려움증, 빈도불명으로는 광과민 반응이 나타날 수 있다.

4) 혈액 : 때때로 적혈구감소, 헤모글로빈감소, 헤마토크리트저하,호산구증가, 백혈구증가, 혈소판증가 등이 나타날수 있다. 무과립구증, 백혈구감소, 혈소판감소 발생 시에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다

5) 간장 : 때때로 ALT, AST, ALP, γ-GTP등이 상승하고, 황달이 나타날 수 있다.

6) 신장 : 급성신부전, 신증후군이 나타날 수 있으므로 주의깊게 관찰한다. 때때로 BUN 상승, 드물게 혈중 크레아티닌의 상승, 혈뇨가 나타날 수 있다. BUN혈중 크레아티닌 상승, 핍뇨, 부종, 단백뇨, 저단백혈증 등의 이상이 확인될 경우에는 투여를 중지하고적절한 처치를 한다.

7) 기타 : 때때로 부종, 드물게 권태감, 배뇨통, 배뇨장애, 발열 등이 나타날 수 있으며, 화끈거림, 빈뇨가 나타날 수 있다.

8) 국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 시판 후조사를 실시하였다.

<기타의 중추신경용약 : 정신부활약>

뉴토인정5밀리그램(도네페질염산염)

 

성분명 : Donepezil HCI 5mg (흰색의 원형 필름코팅정)

 

효능 효과 :

알츠하이머 형태의 경등도, 중등도 내지 중증 치매증상의 치료 및 혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선

 

용법 용량 :

성인 및 노인

이 약을 1일 1회, 1회 5밀리그람씩 취침전 투여한다. 도네페질염산염의 농도가 투여 15일 후 정상상태에 도달하고 이상반응의 빈도가 증량 속도에 의해 영향을 받을 수 있으므로, 4 내지 6주간은 5밀리그람 용량을 투여하도록 한다. 이 기간 동안의 임상적 반응을 평가한 후 10밀리그람까지 증량할 수 있다. 이 약의 최대 투여량은 10밀리그람이며 10밀리그람 이상의 임상데이타는 없다. 이 약 투여를 중단시 서서히 효과가 감소하며 갑작스러운 투여중단에 의한 반동효과는 나타나지 않는다.

 

부작용 :

설사, 식욕감퇴, 구토, 오심과 반상출혈, 복통, 무력증 등이 있었다. 이러한 이상반응은 주로 경등도이고 일시적이며 투여 기간 동안 용량 조절의 필요 없이 회복되었다.

   

 

 

<정신신경용제 : 항정신병약물, Major 트란퀼라이저 (Antipsychotics) >

자이레핀정2.5밀리그램(올란자핀)

 

성분명 : olanzapine 2.5mg

 

효능 효과 :

1. 양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정의 둔마, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열병 및 기타 정신질환의 급성치료 및 유지치료. 또한 정신분열병 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는 이차적 증상의 경감.

초기 치료에 반응을 나타낸 환자에 대해서 효과적인 임상적 개선을 유지하기 위해서는 지속적으로 올린자핀을 투여해야 한다.

2. 양극성 장애에서의 중등도에서 중증의 조증치료.

3. 올란자핀 투여로 조증 증상에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성 장애의 재발예방.

 

용법 용량 :

정신분열병 : 초회 권장용량은 1일 1회 10mg이다.

조증 : 초회 용량으로 단독 요법시에는 1일 1회 15mg을, 병용요법시에는 1일 1회 10mg을 투여한다.

양극성 장애에 있어서 재발 예방 : 초회 권장 용량은 1일 1회 10mg이다. 조증의 치료를 위해 올란자핀을 투여 받아온 환자의 경우에는 재발방지를 위해 동일한 용량을 계속 투여한다. 새로운 조증, 혼재성 또는 우울증이 나타날 경우, 임상적으로 지시되는 바에 따라 기분 증상(mood symptoms)을 치료할 부가 요법과 함께, (필요한 만큼 용량을 최적화하여) 올란자핀 투여가 지속되어야 한다.

정신분열병과 조증의 치료 및 양극성 장애에 있어서 재발 예방에서 1일 투여량은 임상상태에 기초하여 1일 5mg에서 20mg의 범위 내에서 계속하여 조정될 수 있다. 초회 권장 용량을 초과한 용량의 증가는 적절한 임상적 평가가 있은 후에 한하여 추천되며, 일반적으로 24시간 이상의 간격을 두고 증량해야 한다. 음식물이 약물 흡수에 영향을 주지 않으므로 식사와 관계없이 투여할 수 있다. 올린자핀의 투여를 중단할 경우에는 신중하게 용량을 점차적으로 감량해야 한다.

노인환자의 경우 임상요인의 충분한 근거가 있을 때 1일 5mg 이하의 용량으로 시작하는 것이 고려될 수 있다. 또한 신기능이 심각하게 손상되었거나 간기능이 약간 손상된 환자에 있어서도 5mg의 용량으로 시작할 수 있다. 올린자핀의 대사를 지연시키는 복합적 요인(여성, 고령, 비흡연 상태)을 가진 환자의 경우도 낮은 용량으로 시작될 수 있다.

유지치료 : 올린자핀의 투약기간이 얼마나 오랫동안 지속되어야 하는 지에 대해 명확한 답을 내리기는 어렵지만, 약 8주간 올린자핀을 복용한 후 증상이 안정된 정신분열병 환자들을 대상으로 일일 10~20mg의 용량으로 8개월동안 유지치료한 위약 대조 연구에서 그 유효성이 입증되었다. 적정용량의 유지치료의 필요성 여부는 간헐적으로 평가되어야 한다.

 

부작용 :

1. 혈액 및 림프계 이상 : 호산구증가증, 반상출혈

2. 대사 및 영양이상 : 매우 흔하게 체중증가가 나타날 수 있다. 그 다음으로 흔하게 식욕 증가, 글루코스치 상승, 트리글리세라이드치 상승, 말초부종, 콜레스테롤 수치 상승, 당뇨

3. 신경계 이상 : 매우 흔하게 졸음, 현기증, 알츠하이머 질환이 있는 환자에서 비정상적인 보행, 불면증, 우울증이 나타날 수 있다.

4. 심혈관계 이상 : 매우 흔하게 기립성 저혈압, 빈맥, 고혈압이 나타날 수 있다.

5. 소화기계 이상 : 매우 흔하게 비염, 기침증가, 인두염, 호흡곤란이 나타날 수 있다.

6. 간담계 이상 : 특히 치료초기에 간 트랜스아미나제(ALT, AST)의 일시적이고 증상이 없는 증가가 흔하게 나타날 수 있다.

7. 피부와 피하 조직 이상 : 흔하게 발한, 발진이 나타날 수 있다.

8. 전신 이상 및 투여부위 증상 흔하게 무력증, 발열, 요통, 흉통, 치통 및 독감증후군, 주사부위 통증, 피로, 부종이 나타날 수 있다.

9. 근골격계 및 결합조직 이상

- 흔함(> 10%) : 관절강직, 단일수축

10.특수감각 이상

- 흔함(1-10%) : 약시, 시각이상, 결막염

11. 신장 및 비뇨기계 이상

- 흔함(1-10%) : 요실금, 요로감염, 월경통, 질염

12.Investigations

- 매우 흔함(> 10%) : 혈장 프로락틴 수치 상승

 

  

 

<정신신경용제 : 항우울제>

심발타캡슐60밀리그램(염산둘록세틴) CYMBALTA CAP. 60

 

성분명 : duloxetine hydrochloride 67.3mg(duloxetine으로서 60mg)

(흰색 장용성 구형과립이 들어있는 상부 청색, 하부 노란 연두색의 경질 캡슐제)

 

효능 효과 :

주요 우울장애의 치료

범불안장애의 치료

당뇨병성 말초 신경병증성 통증의 치료

용법 용량 :

1) 성 인

- 주요 우울장애의 치료

초기투여

이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg의 용량으로 투여한다. 일부 환자에서는 약물에 적응할 수 있도록 1주일 간 1일 1회 30mg으로 투여를 시작하여 1일1회 60mg으로 증량할 수도 있다. 이 약 1일 60mg을 초과하는용량에서 추가적인 유익성에 대한 근거는 충분하지 않으며 이 약의 유효성에 대한 용량-반응관계는 명확하게 확립되지 않았다.

일반적으로 우울증 치료제의 치료 반응은 2~4주 후부터 나타난다. 우울 증상이 경감된 이후에도 재발방지를 위해 수개월 동안 약물복용을 지속하는 것이 권장된다.

- 당뇨병성 말초신경통증의 치료

초기투여

이 약은 식사와 관계없이 1일 1회 60mg이다. 1일 1회 120mg에서안전하고 유효하지만 60mg초과하는 용량에서 추가적인 유익성에 대한 근거는 없다. 고용량에서 내약성이 감소하였다. 내약성이 우려되는 환자는 저용량으로시작하는 것을 고려할 수 있다. 당뇨병의 합병증으로 종종 신장애 환자의 경우에는 저용량으로 시작하여 점차적으로 증량할 것을 고려한다.

 

부작용 :

가장 일반적으로 나타나는 이상 반응은 구역, 입마름, 두통과 변비였다.

 

  

 

<혈압강하제 : 칼슘채널길항제 (Calcium Channel Blockers) >

국제암로디핀정5밀리그람(베실산암로디핀)

성분명 : amlodipine besylate 6.944mg(암로디핀으로서 5mg)

 

효능 효과 :

1. 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증

2. 최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자의

-협심증으로 인한 입원의 위험성 감소

-관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소