수면제: 서방형 멜라토닌 '서카딘' 불면증 치료의 새로운 답이 될 수 있을까?

 

 

 

수면제: 서방형 멜라토닌 '서카딘'

불면증 치료의 새로운 답이 될 수 있을까?

 

 

불면증 보통 고생스런 병이 아니죠~수면제 드시면 중독된다고 억지로 잠을 청하시는 분들도 많고 잠자리에 누워서 2-3시간있다.잠이 오거나 1-2시간 자다 깬 후 잠이 안오시는 분들...다음 날 상쾌한 기분으로 하루를 시작하고 싶은 것이 너무 간절한 분들에게 도움이 되는 약이 나왔습니다 

 

물론 금번에 나온 서카딘(서방형 멜라토닌)외에도 유명한 졸피뎀(스틸녹스)도 많이 처방되고 있고, 효과는 정말 좋습니다.스틸녹스는 28일, 할시온은 21일까지 보험으로 처방이 가능합니다.그 외에도 트리티코나 레메론 등의 항우울증약이 워낙에 잠이 잘 오고 간혹 아미트립틸린 등으로 효과를 보기도 합니다 공황장애나 하지불안증후군에 쓰는 리보트릴도 많이 도움이 됩니다.

 

치매 노인 등에서는 쿠에티아핀(세로켈) 등 항정신병약이 효과가 아주 좋지요.쿠에티아핀이 효과가 짱인 반면에 타이틀이 정신불열증 치료약이고, 상병 문제로 보험 급여가 곤란해서 널리 쓰이지는 못하는 실정입니다.동네명의가 다 처방하고 있는 약들이죠~​

 

불면증이 있다면...우울증이나 정신적인 여러 문제들을 확인하는 것이 무척 중요하니까 수면제만 딸랑 처방해달라시면 곤란한 경우도 있습니다​.아직 국내에는 들어오지 못한 신약들도 있지만...일단 최근 판매가 시작된 서카딘에 대해 오늘 좀 나눠볼까 합니다

 

​멜라토닌이 수면에 도움이 된다는 건 많이들 아시죠? 

이미 영양제 사이트에서 멜라토닌 쉽게 구할 수 있는데 서카딘은 뭐냐?  

이제 와서 뒷북을 치나?

 

동네명의도 이 궁금증을 풀기 위해 서카딘을 직접 사서 먹어보았습니다~ 

제가 직접 느낀 후기를 풀기에 앞서서 대체 서카딘이 뭐가 다른 지 리뷰를 해보도록 하겠습니다

 

멜라토닌과 나이  

멜라토닌은 빛이 없을 때...수면을 유도하기 위해서 뇌에서 분비되는 호르몬입니다.노인들의 절대 다수가 수면장애를 갖고 있는 거 아시죠? 멜라토닌이란 수면 유도 호르몬이 상기표를 보시면 나이가 들수록 그 peak가 점점 아래로 쳐지는 것을 확인하실 수 있습니다

   

이런 이유로 멜라토닌을 많은 분들이 영양제 형태로 구입해서 드셨었고 저도 10년 전쯤 호기심에 멜라토닌을 구입해서 먹어본 기억이 있습니다...가격은 그닥 비싸지 않았지만... 아무런 효과를 느낄 수 없었죠?

 

당시 문헌에서는 멜라토닌을 2mg에서 50mg까지 먹어도 안전하다고 했기에 저도 용량을 높여 먹어 보았지만 아무런 소득이 없었죠~^^;이게 바로 영양제들의 문제점이기도 합니다.용량과 성분을 확인하고 사용을 해도 효과가 제대로 나지 않는 허접한 영양제들이 

아주 많다는 점이죠~ 

 

영양제(건강보조식품)는 전문의약품에 비해 매우 쉽게 허가를 딸 수 있습니다.조금 대충 만들어도 내용을 확인하기 어렵죠.그러다 보니 의사로서 환자에게 효과가 없는 약들은 당연히 쓸 수가 없고, 환자에게 처방을 해서 의미가 있는 것들만 추려서 처방을 내고 있습니다 그럼에도 영양제는 비급여고, 본인 부담금이 처방약에 비해 비싸다 보니 가격 저항도 있고 괜히 장사치 이미지가 날까봐 환자에게 쉽게 권하지 못하는 면도 있죠~

 

아무튼 그럼 서카딘이 일반 멜라토닌 영양제와는 뭐가 다른가? 

상기표에 파란선은 일반적인(속방형) 멜라토닌이구요 빨간선은 서방형 멜라토닌 (서카딘)입니다 

 

속방형 멜라토닌 영양제를 복용하면 농도가 순간 peak를 쳤다가~ 

쭉~떨어지다보니 수면 유지가 잘 안되는 문제와 시중에서 구한 멜라토닌을 드신 후 효과를 못 봤다는 환자를 많이 보았기 때문에 가짜 약을 팔지 않았나라는 의구심마저 듭니다~

 

서카딘은 서방형 멜라토닌인데... 

서방형이란 뜻이 PR Prolonged release 천천히 녹아서 장시간에 걸쳐서 약이 흡수된다고나 할까요?

꼭 그런 뜻은 아니지만 어쨋껀 혈액에서 약물 농도가 지속적으로 유지된다는 뜻입니다. 이런 서방형 멜라토닌이 중요할까요? 

 

좌측이 서방형 멜라토닌(서카딘)이구요.우측이 체내 정상적인 멜라토닌 분비에요 .비슷하죠? 

생리적으로 비슷한 활성을 보이니 그만큼 안정적인 작용을 할 것이라 추정됩니다.수면제를 복용하지 않은 대조군과 비교 시 

서방형 멜라토닌(서카딘) 복용군은 중간에 내성이 생기지 않고​ 약빨이 장기간 지속되더라!! 

 

6개월간 효과가 있었다는 것이 아니라 6개월만 추적 관찰을 했는데 그 기간 동안은 효과가 유지되더라 이런 뜻입니다.호흡에 문제가 있는 분들은 수면제나 안정제, 정신과 약을 복용할 때 문제가 되기도 합니다 이런 약제들의 부작용으로 호흡이 약간 억제될 수 있는데...

 

일반인들은 아무런 문제가 되지 않지만 수면무호흡증(심한 코골이가 있으신 분들).중증근무력증 등 근력 약화가 심한 경우 여러 호흡기 질환자들은 수면제 처방이 곤란할 수 있습니다. 특히 수면무호흡증 환자들은 잠을 자도 머리가 맑지 않고, 수면 시간 동안 혈압이 상승하는 등 뇌졸중의 위험 인자로 생각하고 있습니다...ㅠ ㅜ 

 

중요한 건 기존의 일반적인 수면제를 처방하는 것이 부담되던 환자에게 서카딘은 아주 안전하게 또 유용하게  처방할 수 있다는 점입니다!! 서카딘은 기존의 다른 수면제가 갖고 있는 여러 부작용이 없다는 거죠~ 

뭐 기전 자체가 다르니까~ 

 

서카딘은 8-10시간 동안 혈중으로 서서히 방출된다는 점과 기존의 불면증 치료제와는 달리 정상 수면구조를 보존함으로써 수면의 질을 개선시킨다는 장점이 있습니다. 

 

서카딘을 처방하기 좋은 분들은? 

불면증 치료를 받은 경험이 없는 환자 중 Benzodiazepine 계열 약제나 Z-drug의 사용을 꺼리는 환자 인지 기능 및 기억력 저하 등의

이상 반응 발생 위험이 높은 환자에게 추천되며, 기존의 불면증 치료제에 만족하지 못하는 경우에도 교체를 시도해볼 수 있겠습니다. 

내인성 멜라토닌이 감소하는 노인성 불면증에도 적합하다고 하겠습니다. 

 

기존의 불면증 치료제들은 4주 이내로 처방이 제한되는 반면에 서카딘은 최대 13주까지 장기 처방이 가능합니다.기존의 불면증약에서 서카딘으로 변경 시 2주 간 1/2 용량의 기존 수면제와 서카딘 병용 그 다음 2주 간 1/4 용량의 기존 수면제와 서카딘을 병용 그 이후 서카딘 단독 투여 고려 ​

 

실제 임상에서 Benzodiazepine을 사용 중인 환자들의 31%가 서카딘을 복용하면서 Benzodiazepine 복용을 중단한 것으로 보고되었죠.다른 말로 표현하면 일부 환자들은 수면의 질을 높이기 위해서 서카딘과 enzodiazepine계 약을 함께 복용했고, 일부는 서카딘 병용으로 Benzodiazepine을 끊을 수 있었다는 거네요~​​

병용 시 서카딘의 약물 상호작용은 없답니다

 

서카딘은 수면 예정 2시간 전에 복용하구요~생리적으로는 밤 9-10시 경에 복용하는 것이 가장 효과적입니다 .또한 서카딘은 다른 불면증 약과 달리 복용 중단 시 반동성 불면증이 발생하지 않았고, 내인성 멜라토닌 분비에는 그닥 영향을 미치지 않는 것으로 추정되지만 추후 장기적인 데이터가 마련되면 명확한 결론이 나겠죠~ 

 

취침 2시간 전에 복용하면 낮동안에는 잔여 약제로 인한 졸음 등이 없을 것으로 생각되지만 새벽에 복용하면 기상 시간이 지연될 수도 있습니다.잠이 안오면 서카딘(1T 2mg)을 여러알 복용해도 될까요? 

멜라토닌을 고용량 복용해도 안전하다고는 하지만 서방형 멜라토닌인 서카딘의 경우 3-5mg 용량을 사용할 경우 약효 최고점이 먼저 나타나서 효과가 오래 지속되지 않았고 2mg 미만을 사용할 경우 수면 효과가 감소 할 수 있기 때문에 여러 임상연구를 통해 최적의 효과를 보이는 2mg를 복용하는 것으로 결정하게 되었답니다 

 

동네명의가 먹어보니...?

흠...머리가 묵직해지더군요~ 

스틸녹스는 어느 순간 뻑~간다는 표현이 맞을만큼 스르륵 잠이 들지만 멜라토닌은 뻑~가는 느낌은 없네요​

 

가벼운 불면증인 경우 서카딘 복용만으로도 충분히 잠을 잘 수 있을 것 같습니다.그리고 서카딘은 장기적인 복용으로 치료 효과가 더 좋은 것 같습니다~​하루 이틀만에 효과없다고 버릴 약은 아니란 거죠~너무 급하면 다른 약과 병용하는 것이 좋겠습니다​

 

제가 스폰서를 받고 글을 쓰는 것도 아니고, 제 돈주고 사먹고 후기를 올리는 거니까요 효과가 넘 떨어지면 차마 블로그에 올리지도 못하겠죠~^^; 그리고 서카딘은 아쉽게도 비급여 약제이기 때문에 한알에 천원 쯤 합니다.다른 수면제에 비해서는 좀 비싼 편이지만 

불면증인 분들은 하루 잘 자는데 천원이 그리 아깝진 않으실 꺼에요. 

 

열심히 살고 싶은데 아침에 머리가 넘 멍해서 눈물 나는 분들... 노인성 불면증의 경우 서카딘을 한번 드셔 보셔도 좋을 것 같습니다 

동네명의는 항상 좋은 것을 나누고 싶습니다!!

더맑은가정의학과의원

 

 

 

NOTE:

불면증은 정말 괴롭습니다. 잠을 자고 싶어도 눈이 말똥말똥하고 때로는 미칠정도로 괴롭기 때문에 불면증을 경험하지 않는 사람은 이해하기 어렵습니다. 하지만 지속적으로 잠을 이루지 못하면 투병 중인 환자에게는 치명적으로 나쁜 영향을 줄 수 있으므로 가능한 빨리 불면증으로 벗어나려는 노력이 필요 합니다.

 

불면증을 해소하는데 도움이 되는 방법:

1)기본적으로 생각이 많으면 안 됩니다. 투병 중에 이 생각 저 생각 그리고 스스로 도출되는 분노를 조절하지 못하고 불안 초조감을 느끼게 되는데 무조건 모든 것을 잊어 버리도록 노력하여야 합니다. 많은 생각으로 인하여 뇌는 휴식을 취하지 못하고 항상 긴장 상태를 유지하게 됨으로 어렵지만 본인 스스로 많은 생각을 하지 않아야 합니다.

 

2)혼자 있는 시간을 줄이고 낮에는 많은 사람들과 만나 대화를 나누고 즐겁게 지내시길 바랍니다. 집에서도 대화를 많이 하고 본인이 혼자 있는 시간을 최대한 줄이도록 하여야 합니다.

 

3)개인의 여건에 다르지만 부부와 불협화음이나 금전적인 문제등 여러가지 고민이 있다면 그 것을 잊어야 합니다. 그러한 것에 집중을 하거나 집착을 하게되면 항상 뇌리 속에 잔재하기 때문에 심신의 긴장을 풀수 없습니다. 모든 것을 비운다는 것이 쉬운 일이 아니지만 본인이 노력을 하여야 합니다.

 

4)잠 자기 전 30분 정도 명상을 하면서 복식 호흡을 시도 합니다. 조용하고 편안한 분위기를 연출하여 명상 음악을 은은하게 틀어 놓고 편안한 자세로 앉아 명상을 하면 좋습니다

 

5)상기와 같은 노력을 하여도 불면증이 해소되지 않는다면 정신과 전문의와 상담을 하여 "서카딘" 을 처방받아 복용하시기 바랍니다.

 

6)굳이 약을 복용하기 싫은 경우에는 온다메드 미세 자기장 치료를 시도 합니다. 의료보험이 적용되지 않아 금전적으로 조금 부담이 되지만 불면증 해소에 많은 도움이 됩니다.

 

7)낮에 몸이 피곤 할 정도로 적당하게 운동을 시도합니다.

 

8)부부의 경우 정성스러운 애무를 통하여 스킨쉽을 많이 하도록 합니다. 싱글인 경우에는 이성 친구를 사귀는 것을 권장 합니다

간혹, 부부관계에 문제가 있거나 싱글인 경우에 불면증을 호소하는 경우가 많습니다. 남여와 충분한 사랑을 나눈다는 것은 자율신경계의 교감 신경을 완화시켜주는 효과가 있고 안정감을 가져다주어 수면을 취하는데 도움을 줍니다. 이러한 부분이 매우 중요하기에 각별하게 문제점은 없는지 체크해 보시기 바랍니다.

 

9)바이오매트 전신 온열요법을 잠자기 전에 시도 합니다. 70도의 고온 상태에서 찜질을 하고 난 후 샤워를 하면 신체가 릴렉스되고 수면을 유도하는데 도움이 됩니다.

메디칼 엔지니어 김동우

 

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