유방암의 진단과 치료 과정

 

유방암의 진단과 치료 과정

 

유방암 진단에 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다.

 

유방 검사.

의사는 유방과 겨드랑이의 림프절을 모두 확인하여 덩어리 또는 기타 이상이 있는지 확인합니다.

 

유방 조영술.

유방 X선 촬영은 유방 X선 촬영입니다. 유방 조영술은 일반적으로 유방암을 선별하는 데 사용됩니다.

선별 유방 X 선 촬영에서 이상이 감지되면 의사는 해당 이상을 추가로 평가하기 위해 진단 유방 X 선 촬영을 권장 할 수 있습니다.

 

유방 초음파.

초음파는 음파를 사용하여 신체 깊숙한 구조의 이미지를 생성합니다. 새로운 유방 덩어리가 고형 덩어리인지 액체로 채워진 낭종인지 확인하기 위해 초음파를 사용할 수 있습니다.

 

검사를 위해 유방 세포 샘플을 제거합니다(생검).

생검은 유방암을 진단하는 유일한 결정적인 방법입니다. 생검 중에 의사는 X선 또는 다른 영상 검사로 유도되는 특수 바늘 장치를 사용하여 의심스러운 부위에서 조직의 핵심을 추출합니다. 종종, 향후 영상 검사에서 해당 부위를 쉽게 식별할 수 있도록 유방 안 부위에 작은 금속 마커를 남깁니다.

 

생검 샘플은 전문가가 세포가 암인지 여부를 결정하는 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 또한 생검 샘플을 분석하여 유방암과 관련된 세포 유형, 암의 공격성(등급), 암세포에 치료 옵션에 영향을 줄 수 있는 호르몬 수용체 또는 기타 수용체가 있는지 여부를 결정합니다.

 

유방 자기공명영상(MRI).

MRI 기계는 자석과 전파를 사용하여 유방 내부의 사진을 만듭니다. 유방 MRI 전에 염료 주사를 받습니다. 다른 유형의 영상 검사와 달리 MRI는 영상을 생성하기 위해 방사선을 사용하지 않습니다.상황에 따라 다른 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.

 

유방암의 병기

의사가 유방암을 진단한 후에는 암의 정도(단계)를 확인하기 위해 노력합니다. 암의 병기는 예후와 최상의 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.암의 병기에 대한 완전한 정보는 유방암 수술을 받을 때까지 이용 가능하지 않을 수 있습니다.유방암의 병기를 결정하는 데 사용되는 검사 및 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

- 전체 혈구 수와 같은 혈액 검사

- 암의 징후를 찾기 위한 다른 쪽 유방의 유방촬영술

- 유방 MRI

- 뼈 스캔

- 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔

- 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔

 

모든 여성에게 이러한 모든 검사와 절차가 필요한 것은 아닙니다. 의사는 귀하의 특정 상황과 귀하가 경험할 수 있는 새로운 증상을 고려하여 적절한 검사를 선택합니다.

 

유방암 단계는 0에서 IV까지이며 0은 비침습적이거나 유관 내에 포함된 암을 나타냅니다. 전이성 유방암이라고도 하는 IV기 유방암은 신체의 다른 부위로 전이된 암을 나타냅니다.유방암 병기는 암의 등급도 고려합니다. 에스트로겐, 프로게스테론 및 HER2에 대한 수용체와 같은 종양 표지자의 존재; 및 증식 인자.

 

 

치료

의사는 유방암의 유형, 병기 및 등급, 크기, 암세포가 호르몬에 민감한지 여부에 따라 유방암 치료 옵션을 결정합니다. 의사는 또한 귀하의 전반적인 건강과 귀하의 선호도를 고려합니다.대부분의 여성은 유방암으로 수술을 받으며 많은 여성이 수술 후 화학 요법, 호르몬 요법 또는 방사선과 같은 추가 치료를 받습니다. 특정 상황에서는 수술 전에 화학 요법을 사용할 수도 있습니다.

 

유방암 치료에는 여러 가지 옵션이 있으며 치료에 대한 복잡한 결정을 내릴 때 압도될 수 있습니다. 유방 센터나 클리닉의 유방 전문의에게 2차 소견을 구하는 것을 고려하십시오. 같은 결정에 직면한 다른 여성들과 이야기하십시오.

 

유방암 수술

 

유방암 제거(lumpectomy). 유방 보존 수술 또는 넓은 국소 절제라고 할 수 있는 유방 절제술 동안 외과의 사는 종양과 주변의 건강한 조직의 작은 여백을 제거합니다.더 작은 종양을 제거하기 위해 종양 절제술이 권장될 수 있습니다. 더 큰 종양이 있는 일부 사람들은 종양을 축소하고 종양 절제술로 완전히 제거할 수 있도록 수술 전에 화학 요법을 받을 수 있습니다.

 

유방 전체를 제거합니다(유방절제술). 유방 절제술은 유방 조직을 모두 제거하는 수술입니다. 대부분의 유방 절제술은 모든 유방 조직(소엽, 관, 지방 조직 및 유두와 유륜을 포함한 일부 피부)을 제거합니다(전체 또는 단순 유방 절제술).

 

일부 경우에는 유방의 모양을 개선하기 위해 새로운 수술 기술이 선택될 수 있습니다. 피부 보존 유방 절제술과 유두 보존 유방 절제술은 유방암에서 점점 더 일반적인 수술입니다.제한된 수의 림프절 제거(감시 노드 생검). 암이 림프절로 퍼졌는지 여부를 확인하기 위해 외과의는 종양에서 림프 배수를 가장 먼저 받는 림프절을 제거하는 역할에 대해 논의할 것입니다.

 

해당 림프절에서 암이 발견되지 않으면 나머지 림프절에서 암을 발견할 가능성이 낮고 다른 림프절을 제거할 필요가 없습니다.여러 림프절 제거(액와 림프절 절개). 감시 림프절에서 암이 발견되면 의사가 겨드랑이에서 추가 림프절을 제거하는 역할에 대해 논의할 것입니다.

 

양쪽 가슴을 제거합니다. 한쪽 유방에 암이 있는 일부 여성은 유전적 소인이나 강한 가족력으로 인해 다른 쪽 유방에서 암 위험이 매우 높은 경우 다른 (건강한) 유방을 제거(대측 예방적 유방 절제술)할 수 있습니다.한쪽 유방에 유방암이 있는 대부분의 여성은 다른 쪽 유방에 암이 발병하지 않습니다. 이 절차의 이점 및 위험과 함께 의사와 유방암 위험에 대해 논의하십시오.

 

유방암 수술의 합병증은 선택하는 절차에 따라 다릅니다. 유방암 수술은 통증, 출혈, 감염 및 팔 부종(림프부종)의 위험이 있습니다.수술 후 유방 재건술을 선택할 수 있습니다. 의사와 옵션 및 선호도에 대해 논의하십시오.

 

유방암 수술을 받기 전에 성형외과 의사에게 진료를 의뢰하는 것을 고려하십시오. 귀하의 옵션에는 유방 보형물(실리콘 또는 물)을 사용한 재건 또는 자신의 조직을 사용한 재건이 포함될 수 있습니다. 이러한 수술은 유방 절제술 시 또는 나중에 수행할 수 있습니다.

 

방사선 요법

방사선 요법은 X선 및 양성자와 같은 고출력 에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 요법은 일반적으로 신체에 에너지 빔을 조준하는 대형 기계(외부 빔 방사선)를 사용하여 수행됩니다. 그러나 방사선은 신체 내부에 방사성 물질을 배치하여 수행할 수도 있습니다(근접 요법).

 

유방 전체의 외부 빔 방사선은 일반적으로 유방 절제술 후에 사용됩니다. 유방암 재발 위험이 낮은 경우 유방 근접 치료가 유방 절제술 후 옵션이 될 수 있습니다.의사는 더 큰 유방암이나 림프절로 퍼진 암에 대해 유방절제술 후 흉벽에 방사선 요법을 권장할 수도 있습니다.

 

유방암 방사선은 치료에 따라 3일에서 6주까지 지속될 수 있습니다. 암을 치료하기 위해 방사선을 사용하는 의사(방사선 종양 전문의)는 귀하의 상황, 암 유형 및 종양 위치에 따라 귀하에게 가장 적합한 치료법을 결정합니다.

 

방사선 요법의 부작용으로는 피로와 방사선이 조준되는 부위에 햇볕에 타는 듯한 붉은 발진이 있습니다. 유방 조직이 부풀어 오르거나 더 단단해 보일 수도 있습니다. 드물게, 심장이나 폐의 손상 또는 매우 드물게 치료 부위의 2차 암과 같은 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

 

화학 요법

화학 요법은 약물을 사용하여 암세포와 같이 빠르게 성장하는 세포를 파괴합니다. 암이 신체의 다른 부분으로 재발하거나 퍼질 위험이 높은 경우 의사는 암 재발 가능성을 줄이기 위해 수술 후 화학 요법을 권장할 수 있습니다.

 

더 큰 유방 종양이 있는 여성의 경우 수술 전에 화학요법을 시행하는 경우가 있습니다. 목표는 종양을 수술로 제거하기 쉬운 크기로 줄이는 것입니다.

 

화학 요법은 암이 이미 신체의 다른 부위로 퍼진 여성에게도 사용됩니다. 암을 조절하고 암이 유발하는 증상을 줄이기 위해 화학 요법이 권장될 수 있습니다.

 

화학 요법 부작용은 받는 약물에 따라 다릅니다. 일반적인 부작용으로는 탈모, 메스꺼움, 구토, 피로 및 감염 발병 위험 증가가 있습니다. 드문 부작용으로는 조기 폐경, 불임(폐경 전인 경우), 심장 및 신장 손상, 신경 손상, 매우 드물게 혈구암 등이 있습니다.

 

호르몬 요법

호르몬 요법(더 적절하게는 호르몬 차단 요법이라고 함)은 호르몬에 민감한 유방암을 치료하는 데 사용됩니다. 의사들은 이러한 암을 에스트로겐 수용체 양성(ER 양성) 및 프로게스테론 수용체 양성(PR 양성) 암이라고 부릅니다.

 

호르몬 요법은 수술이나 다른 치료 전후에 암이 재발할 가능성을 줄이는 데 사용할 수 있습니다. 암이 이미 퍼진 경우 호르몬 요법이 축소되어 암을 조절할 수 있습니다.

 

호르몬 요법에 사용할 수 있는 치료법은 다음과 같습니다.

 

호르몬이 암세포에 부착되는 것을 차단하는 약물(선택적 에스트로겐 수용체 조절제)

폐경 후 신체에서 에스트로겐 생성을 막는 약물(아로마타제 억제제)

난소에서 호르몬 생산을 멈추기 위한 수술 또는 약물

호르몬 요법 부작용은 특정 치료법에 따라 다르지만 안면 홍조, 야간 발한 및 질 건조가 포함될 수 있습니다. 더 심각한 부작용에는 뼈가 얇아지고 혈전이 생길 위험이 있습니다.

 

표적 치료제

표적 약물 치료는 암세포 내의 특정 이상을 공격합니다. 예를 들어, 몇몇 표적 치료제는 일부 유방암 세포가 과도하게 생산하는 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2)라는 단백질에 초점을 맞춥니다. 이 단백질은 유방암 세포의 성장과 생존을 돕습니다. HER2 를 너무 많이 만드는 세포를 표적으로 함으로써 , 약물은 건강한 세포를 보존하면서 암세포를 손상시킬 수 있습니다.

 

암세포 내 다른 이상에 초점을 맞춘 표적 치료제가 있습니다. 그리고 표적 치료는 암 연구의 활발한 영역입니다.  

표적 치료 약물의 혜택을 받을 수 있는지 알아보기 위해 암세포를 검사할 수 있습니다. 일부 약물은 수술 후 암이 재발할 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 다른 것들은 종양의 성장을 늦추기 위해 진행된 유방암의 경우에 사용됩니다.

 

면역요법

면역 요법은 암과 싸우기 위해 면역 체계를 사용합니다. 암 세포가 면역 체계 세포의 눈을 멀게 하는 단백질을 생성하기 때문에 신체의 질병과 싸우는 면역 체계가 암을 공격하지 않을 수 있습니다. 면역 요법은 그 과정을 방해함으로써 작동합니다.

 

삼중 음성 유방암이 있는 경우 면역 요법이 옵션이 될 수 있습니다. 이는 암세포에 에스트로겐, 프로게스테론 또는 HER2 에 대한 수용체가 없음을 의미합니다 .

 

완화 치료

완화 의료는 심각한 질병의 통증 및 기타 증상을 완화하는 데 중점을 둔 전문 의료입니다. 완화 치료 전문가는 귀하, 귀하의 가족 및 기타 의사와 협력하여 귀하의 지속적인 치료를 보완하는 추가 지원을 제공합니다. 완화 치료는 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법과 같은 다른 공격적인 치료를 받는 동안 사용할 수 있습니다.

 

완화 치료가 다른 모든 적절한 치료법과 함께 사용될 때 암 환자는 기분이 좋아지고 더 오래 살 수 있습니다.

 

완화 치료는 의사, 간호사 및 기타 특별히 훈련된 전문가 팀에 의해 제공됩니다. 완화 치료 팀은 암 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 이러한 형태의 치료는 귀하가 받고 있는 치료 또는 기타 치료와 함께 제공됩니다.

 

자료출처:메이오클리닉 유방암센터